Page 432 - 解讀金融業務完全手冊－證券與保險篇

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(2) 不得針對個別被保險人身體狀況調整。
(3) 需訂定每次調整保費之上限。
(4) 書面通知要保人有關新費率之時間。

(5) 載明以新費率計收保險費之時點。

(6) 載明要保人不同意新費率之處理方式。

2. 有理賠金額上限商品

是指理賠金額有總金額限制之健康保險，對保險公司而言，

可以有效控制保險公司的給付風險，特別是針對終身醫療保險。
市場上主要銷售的型態有倍數型醫療保險及帳戶型醫療保險。

(1) 倍數型醫療保險

以某一給付項目 (通常為住院日額保險金額) 之倍數來設
定理賠金額上限，當被保險人所申請之各項給付總金額達到

規定理賠金額上限時，保險契約效力即行中止。例如：被保
險人投保倍數型商品，住院日額給付金額 1,000 元，保障倍

數為 1,500 倍，即表示這張保單提供上限為 150 萬元(l, 000 元

×1,500 倍)的醫療保障，在保險期間只要累積保險給付金額未
達 150 萬元上限，保險公司依契約內容提供保障。

(2) 帳戶型醫療保險

是指保戶所購買的醫療險保單就如同開立一個醫療基金
帳戶，保戶的醫療保險給付由該帳戶支出，在保險期間內未

用完的額度，在保戶身故時可以身故保險金的方式領回。簡
言之，被保險人投保帳戶型保險商品，保險期間可獲得醫療

保障，則當被保險人身故時，保險公司會將帳戶扣除醫療給
付的餘額給付給身故受益人。目前市場上所銷售的「還本型