Page 430 - 解讀金融業務完全手冊－證券與保險篇

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擇優選定給付方式。

1. 實支實付型

實支實付型健康保險又稱為「限額型」健康保險商品，在契

約約定的限額範圍內，按照被保險人實際支出的金額，由保險公
司給付保險金，一般情況被保險人須提出醫療費用支出證明文件

(收據)。一般實支實付型住院醫療保險所提供之限額方式分為
「每次住院各項保險金限額」或「每次住院總限額」兩種，前者

是將每次住院各項給付項目金額皆設定給付上限，後者僅就每次
住院總額設定上限，依據「人身保險商品審查應注意事項」規

定，上述兩種限額方式僅得擇一辦理。

2. 定額給付型

定額給付型健康保險又稱為「定額型」或「日額型」(當給

付金額以天數為計算依據時) 健康保險商品，其給付的方式是按
照被保險人實際診療狀況，由保險公司按契約約定方式及金額給

付一定金額的保險金，與被保險人實際上是否支出相關費用無
關。定額給付型健康保險在保戶申請理賠時，只要開立診斷證明

或其他證明文件、確認其實際診療狀況與結果，如載明住院天數
或接受手術名稱等即可。

（二）以保障期間分類

健康保險以保障期間來分，可分為「定期型」及「終身型」兩

種。