352 外匯業務法規彙編 附件五 公司代理外籍勞工匯出在臺薪津結匯清單 結匯日期: 位:新臺幣元 單 委託人 國 籍 外僑居留證 外僑居留證 在臺居所 委託結匯 ( 籍勞工) 外 號 限 期電 碼效 有 話 金 額 1 . 結匯人具結以上所填資料經核對相關文件無誤。 2 結匯人應將外籍勞工授權代理結匯委託書、外僑居留證影本留存備查。 . 本清單一式三份,一份由結匯人留存備查,一份連同本局 同意函影本由指定銀行留存,一份連同本局同意函 . 3 影本隨同外匯交易日報送中央銀行。 結匯人 簽 章: