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每次給付金額最高以 5,000 元為限。
二、日額給付型:住院費用補償保險金
若被保險人住院診療,而未向保險公司申請實支實付型之
各項保險金者,保險公司會依被保險人住院日數給付「住院費
用補償保險金」,給付金額為:計畫數×每日病房費用保險金
100 倍×實際住院日數。
阿中於 99/2/20 投保 HS 計畫數 10,101/8/1 因車禍骨折
住院並施行鋼釘植入固定手術,且於 101/8/20 出院。其中病
房費 2.5 萬元 (每日 1,250 元),雜費 3.5 萬元,共花費 6 萬
元,請問保險公司要給付阿中多少保險金?
解答:
一、實支實付型給付限額:
上述情形適用一般病房施行外科手術診療時,其住院期
間,每日最高給付金額上限:計畫數×每日病房費用保險
金 150 元。
每日病房費用保險金=20 天×計畫數 10×150 元=30,000
元 (30,000 元>阿中實際病房費 25,000 元)
醫院各項雜費及外科手術費保險金=計畫數 10×5,000=
50,000 元。(50,000 元>阿中實際雜費 35,000 元)
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