Page 178 - 票據指南 (增修訂九版)
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第貳篇 票據問題



             大  體如  下 :
                  聲請人    李   四    住 址

             為聲請公示      催 告  事 :
                緣 聲請人持有      張三  所簽發發票      日 為民   國 ○○  年 ○  月 ○ 日  ,  面  額
             新

                                            年
                                      於
                             紙
                                                                查
             ○○○ 臺幣五  之支票一 仟  元  ,  ○○ ,不  銀行 慎  ○○ ○○  分  行付款,帳號 ○ 月 ○ 日 遺失  ○○○ , 遍  ,票據號 無  著  ,除  碼
             依票據法規定,已向付款人通知                 止  付  外  ,並依票據法第       19  條規
             定為公示     催 告之聲請。
             特  此 檢附  遺失   支票  止  付通知書    乙  件為證,狀請         鈞 院 鑒 核  ,  賜  准
             公示   催  告,以  免損   失 , 實  為 德 便。

             Q 92  :何  謂 除 權 判決?
             在公示    催 告 程  序  中法院所定利      害  關 係 人申  報 權利之期     間 內,如利
             害  關  係 人不提示票據申        報 權利,法院對受公示            催  告之利   害 關  係

             人,宣示其       喪失  票據權利之       判決  。公示    催  告聲請人得依除權          判
             決  ,對票據債務人主         張 票據上之權利。

             Q 93  :如何  撰 寫除  權 判決   聲  請 狀 ?

             聲請除權
                           之書狀,
             元  ,其書狀  判決 格 式如  下 :    免附  具  繕  本,但須  繳  納  裁  判  費  新  台  幣  壹仟
                  聲請人    李   四    住 址

             為聲請除權      判決事    :
             一、應受     判決事    項之聲明
     160
                  請求  判決將張三      簽發發票     日  為民  國 ○○  年 ○ 月  ○ 日 面  額新  臺
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